Пресс-тур в формате арт‑медиации «Дедушка и внучка: первые шаги в обучении по уходу»
Елена Воронова — заместитель директора Научно-практического геронтопсихиатрического центра Департамента труда и социальной защиты населения Москвы.
ВОРОНОВА Е.
Навык реалистичности, погруженности в ситуацию, навык симуляционного обучения очень помогает тем обучающимся нашего Симуляционного центра, которые ухаживают за своими близкими, либо нашим помощникам по уходу наших социальных домов и геронтологических центров Департамента труда.
Надеюсь, вы тоже погрузились в мир заботы и для себя лично взяли что-то важное, что касается жизни и заботы о наших близких.
СМИ
Можете немного рассказать о том, как любой москвич с улицы может прийти и попасть сюда, в Симуляционный центр, пройти здесь обучение.
ВОРОНОВА Е.
Любой человек может пройти обучение в Симуляционном центре по любой программе образовательной, которая у нас есть. Москвичи, которые в течение 10 дней после выписки родственника из больницы обращаются к нам за обучением, получают это обучение бесплатно.
Но помимо 10 дней также можно прийти обучиться по одной из 30 образовательных программ, которые есть в нашем Симуляционном центре.
СМИ
Какие-то сертификаты получают, если по таким программам пройдут?
ВОРОНОВА Е.
Если к нам приходит человек получить профессию помощника по уходу, это установленного образца документ, свидетельство о профессии. У нас можно повысить квалификацию, мы выдаем удостоверение о повышении квалификации. Если к нам люди приходят на тренинги, чаще всего москвичи, то мы выдаем сертификат нашего центра.
«Я ухаживаю, мне некогда уходить на долгие какие-то обучения, я не могу бросить своего близкого», — поэтому выбирают чаще всего однодневные, двухдневные, шестичасовые тренинги, где мы отвечаем на данный конкретный вопрос и решаем данную конкретную проблему каждого жителя нашего города.
СМИ
А там разбираются психологические проблемы?
ВОРОНОВА Е.
Мы не оказываем услуг психолога, но мы каждого слушаем, каждому сочувствуем, каждому хотим помочь. И я считаю, что помощь от нас люди получают. А психологически мы даем правила коммуникации обязательно, какие-то этические правила, мы обсуждаем кейсы конкретные.
Например, был такой случай, пришли: «Мы не знаем, что делать с нашей мамой, у мамы уже деменция зафиксирована. Я не знаю. Мама моя, которая всегда была для меня эталоном, авторитетом, а я у нее был сыном, сейчас я не могу заставить ее помыть руки». Чтобы поменять отношение к маме у тех родственников, у сына в том случае, на принятие, на то, что остался период жизни, когда ты рядом с мамой, но мама уже не та.
И это ты принимаешь, а потом изменяешь правила поведения. Потому что с дементами не надо спорить, не надо их пытаться заставить вспомнить как это было, переубедить. Не надо с ними настаивать на своем, нужно с ними соглашаться. И здесь работает принцип, как с детьми. Если ты съешь суп, я тебе дам конфету, да? Если ты уберешь свою комнату, тогда в воскресенье мы пойдем гулять. А с дементными людьми работает примерно тот же самый прием. То есть с ними все время нужно пытаться договариваться.
Вот это самое сложное, самый сложный вопрос. Я говорила уже о том, что коммуникация — это первое, с чем обращаются наши ученики.
СМИ
Если у них нет деменции, но при этом они уже не могут себя полноценно обслуживать, но не хотят при этом, чтобы что-то меняли у них в квартире?
ВОРОНОВА Е.
Это мы рано ушли из комнаты старушки, там у нас такие кейсы, мы играем их. И на самом деле неправильного ответа нет. Наша бабушка чуть не уронила скатерть, внучка ей помогла избежать травмы, но при этом мы понимаем, что скатерть опасна.
Как убедить родственника? Все зависит от того, насколько внучка с бабушкой в теплых отношениях. Насколько бабушка еще способна на какой-то компромисс. А внучка уже понимает, что скатерть должна быть безопасной. Эти компромиссы мы учимся искать. Неправильного ответа на этот вопрос и правильного тоже нет.
У каждого сработает свое. Например, скатерть, которую можно внизу закрепить пластиковыми захватками.
Но если человек говорит: «Это моя семейная реликвия, не смейте ее трогать», давайте упакуем в коробочку. Попробуйте так договориться. Но коробочка прозрачная должна быть, потому что завтра бабушка забудет и вас обвинят в том, что вы эту скатерть у нее как-то изъяли. А когда она видит эту скатерть все время перед глазами, хорошо, зато безопасность в этом вопросе достигнута.
Так мы все время учимся. Нужно все время искать, нужен подход, как с детьми. Помните поговорку, что стар, что мал — это об одном и том же. Искать подход. Не выходя на конфликт, на упреки, потому что вслед за нашими упреками появляется обида пожилого человека: «Я никому не нужен, да лучше б я умер», и так далее, и так далее.
А можно договориться: «Бабуль, я кладу все на карту. Карта вот». Каждая пенсия пришла, показал сумму, насколько она прибавилась. Не помогает. Если человек, допустим, в деменции, все время прячет, тут уже ничего не сделаешь, надо либо уже знать все места, где он способен спрятать.
Ставить камеры видеонаблюдения — тоже хороший вариант. Присутствовать при получении денег и дальше эти деньги в присутствии бабушки складывать, относить на карту. Кто-то сейчас и на мобильные банки переходит, и пожилые люди вполне с этим справляются.
Отвлекать их внимание. Они как маленькие дети. Мы с вами долго сосредоточиться не можем на одном, да? Мы так устроены. Пожилым людям тоже нужно постоянно менять вид деятельности, они постоянно должны заняты быть. И режим дня, чтобы к концу дня он умаялся и уснул. Ночью поспал, а не днем полдня дремал.
СМИ
Покинуть квартиру для того, чтоб пойти домой.
ВОРОНОВА Е.
Это страшное, потому что здесь уже нужна записка в кармане: фамилия, имя, отчество, адрес, телефон. Либо специальные системы наблюдения: трекеры, часы, браслеты, брелки, квартира на какой-то сигнализации, когда придет близкому информация. Камеры видеонаблюдения, датчики сейчас этих гаджетов тоже очень много. Наши близкие иногда и в холод выходят в тапочках и халате, а мы не можем понять, почему на остановке сидит человек и не может ничего сказать. Это забота родственника о том, как сделать все, чтобы человек не потерялся и не травмировался.
СМИ
Большинство советов так или иначе рассчитаны на то, что любой близкий, любой член семьи всегда рядом, всегда дома.
ВОРОНОВА Е.
Помощь волонтеров, помощь соседей, помощь близких, нанять сиделку — не всем по карману. Еще один важное правило: нельзя в этой ситуации оставаться одному. Очень быстро ты не сможешь с этим справляться, тем более что положение положение ухудшается. Поэтому все ресурсы нужно подтягивать: общественные организации, социальные работники.
А День социального работника мы вчера отмечали, это профессиональный праздник нашей сферы, это про тех людей, которые еще и осуществляют надобный уход. Поэтому приглядеть можно всем. Ваши соседи, ваши подростки, которые живут с ними. Волонтерских организаций, общественных объединений, фондов сейчас большое количество, нужно не замыкаться в своей беде.
СМИ
Такой человек может не принять чужого, своих может не узнавать.
ВОРОНОВА Е.
Для этого тоже нужно подготовить его, чтобы он узнавал в лицо, либо какими-то еще другими способами сделать так, чтобы человек его признал. А пожилому человеку с новым человеком коммуницировать, действительно, очень сложно. Выход всегда есть.
СМИ
А для ваших клиентов, родственников что самое тяжелое в этом отношении?
ВОРОНОВА Е.
В обучении ничего тяжелого нет. Самое тяжелое — это изменить свое психо-эмоциональное состояние. Потому что мы видим, в каком состоянии духа и сил приходят к нам люди, которые говорят: «Я больше не могу. Я сейчас уже все, вот я готов бросить, у меня просто нет сил. Я не знаю, научите меня уже как-то облегчить свои свой уход, быт, свою жизнь, потому что я понимаю, что родственника я не оставлю никогда, но это тяжело».
Здесь первое, за чем обращаются — это поддержка с нашей стороны. А второе — это самое сложное, это коммуникация и сохранение себя. Нам кажется, что мы должны 24 на 7 отдаться этому человеку и ухаживать за ним, делая за него все. Мы помогаем посмотреть на это под другим углом. Вот как с питанием, которое мы увидели. Не надо его кормить, не надо за него все делать. Не надо нервничать. Мы же не нервничаем, когда маленькие дети кашу размазывают просто. Не надо нервничать, он научится есть, а наш пожилой родственник будет есть самостоятельно. У вас есть минута-две-три-пять, пока он ест, заняться своими делами. И так во всех вопросах мы говорим, чем может он должен вам помогать. Может рукой обнять, пусть обнимет, вам легче будет его пересаживать. Может опереться, привстать, пусть он это делает.
Во-первых, это его сохранение функций, сохранение остатков того здоровья, которое есть, но это в то же время, это большая помощь вам. И ей нужно пользоваться. Это мы опять пришли с вами к таком выводу, что не замыкайтесь в себе, не тяните все на своих плечах. Помощь всегда есть.
Помощь Симуляционного центра тоже всегда доступна, под рукой, пожалуйста.
СМИ
Люди тренируются на каких-то манекенах?
ВОРОНОВА Е.
Вы видели наши манекены? Это все наши тренажеры, на которых мы отрабатываем навыки. Но мы делаем так, как сегодня показали вам. Мы делаем это друг на друге. И это очень хорошо вырабатывает эмпатию и понимание того, что чувствует человек, за которым ухаживают.
СМИ
А у вас группы?
ВОРОНОВА Е.
Верно, у нас маленькие группы, потому что мы учим рука в руке, практически индивидуально. До десяти-двенадцати человек — это наши группы потоковые, стабильно. Мы можем учить и индивидуально, и малыми группами. И если двое приходят на обучение или один человек, мы тоже его учим. Он работает с тренером, один на один.